Quando si parla di deformità craniche, è molto importante differenziare le deformità craniofacciali posizionali dalle craniosinostosi, perché il trattamento e le possibili sequele sono molto differenti.
Le craniosinostosi sono dovute alla chiusura prematura di alcune delle più importanti suture craniche che consentono al cranio del bambino di crescere con la crescita del suo cervello.
Cuando una sutura se cierra y los huesos del cráneo se unen prematuramente, la cabeza dejará de crecer solamente en esa parte del cráneo. Donde las suturas no se han unido, la cabeza del bebé sigue creciendo. Cuando esto sucede, el cráneo tendrá una forma anormal, aunque el cerebro que está adentro haya alcanzado su tamaño normal.
Pero, a veces hay más de una sutura que se cierra prematuramente. En estos casos, es posible que el cerebro no tenga suficiente espacio para alcanzar su tamaño normal. Esto puede generar una acumulación de presión dentro del cráneo, que puede causar problemas, como ceguera, convulsiones o daño cerebral.
Básicamente, hay 4 tipos de craneosinostosis, en función de la sutura que se cierra prematuramente:
Sinostosis sagital, que afecta a la sutura sagital que se extiende desde la fontanela hasta la nuca ( escafocefalia ).
Sinostosis coronal, ocasionada por el cierre de una ( plagiocefalia anterior) o ambas suturas coronales (braquicefalia), que van desde las orejas hasta la sutura sagital.
Sinostosis lambdoidea, que se extiende a lo largo de la parte posterior de la cabeza ( plagiocefalia posterior). Es de las más raras.
Sinostosis metópica, también es rara, y afecta al cierre de la sutura que va de la nariz a la sutura sagital (trigonocefalia).
Le craniosinostosi più comuni nei bambini sono:
Per confermare la craniosinostosi, è necessaria una diagnosi clinica esperta. Solo in caso di dubbio (soprattutto per la sutura lambdoidea chiusa) si ricorre alla radiografia del cranio.
La soluzione, se non si presenta spontaneamente, richiede un intervento chirurgico per evitare i problemi che la malformazione cerebrale può causare nel normale sviluppo cerebrale del bambino, con le sue possibili conseguenze fisiche e mentali.
Per pianificare l’intervento chirurgico è utile la pratica di una scansione elicoidale tridimensionale (TC 3D; TC 3D). Ci riserviamo l’uso della risonanza magnetica (NMR o MRI) per gli studi sulla massa cerebrale.
Prima dell’intervento chirurgico proponiamo un check-up oftalmologico, un test di maturazione neurologica e uno studio dismorfologico pediatrico. Solo in casi estremi viene presa la pressione intracranica (ICP).
A seconda dei casi, è richiesto uno studio genetico, soprattutto nelle craniosinostosi complesse o sindromiche (Crouzon, Apert, Saethre-Chotzen, ecc.).
Le deformità craniche devono essere trattate il prima possibile (prima dei 6 mesi di età). Se non vengono curati adeguatamente in tempo, possono provocare danni irreparabili allo sviluppo fisico e mentale del bambino.
Chavanay - France
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