Craniossinostose

Quando falamos de deformidades cranianas é muito importante diferenciar as deformidades craniofaciais posicionais da craniossinostose, porque o tratamento e possíveis sequelas são muito diferentes.

A craniossinostose deve-se ao encerramento prematuro de algumas das suturas cranianas mais importantes que permitem que o crânio do bebé cresça à medida que o cérebro cresce.

Quando uma sutura se fecha e os ossos do crânio se juntam prematuramente, a cabeça deixará de crescer apenas nessa parte do crânio. Onde as suturas não se juntaram, a cabeça do bebé continua a crescer. Quando isto acontecer, o crânio será anormalmente moldado, mesmo que o cérebro dentro tenha atingido o seu tamanho normal.

Mas, às vezes, há mais de uma sutura que fecha prematuramente. Nestes casos, o cérebro pode não ter espaço suficiente para atingir o seu tamanho normal. Isto pode levar a uma acumulação de pressão dentro do crânio, o que pode causar problemas, tais como cegueira, convulsões ou danos cerebrais.

Basicamente, existem 4 tipos de craniossinostose, dependendo da sutura que fecha prematuramente:

Síntose sagital, que afeta a sutura sagital que se estende da fontanel até à nuca ( escafocefalia ).

A sinostose coronal, causada pelo encerramento de uma (plagiocefalia anterior) ou ambas as suturas coronais (braquicefalia), vão desde as orelhas à sutura sagital.

Sinostose lambdoide, que se estende ao longo da parte de trás da cabeça (plagiocefalia posterior). É um dos mais raros.

A sinostose metópica, também rara, afeta o fecho da sutura que vai do nariz à sutura sagital (trigonocephaly).

Os craniossinostoses mais comuns em bebés são:

1º Escafocefalia
2ª Plagiocefalia anterior
3ºTrigonofalia
4ª Braquifalia bilateral
5ª Plagiocefalia posterior
6º Oxicefalia

Para confirmar a craniossinostose, o diagnóstico clínico do perito é necessário. Só em caso de dúvida (especialmente para a sutura lambóide fechada) recorremos a raios-X do crânio.

A solução, se não ocorrer espontaneamente, requer cirurgia para evitar os problemas que a malformação cerebral pode causar no desenvolvimento normal do cérebro do bebé, com as suas possíveis sequelas físicas e mentais.

Para planear a intervenção cirúrgica, a prática da digitalização helicoidal em três dimensões (TC 3D; Tomografia 3D). Reservamo-nos o uso de Ressonância Magnética (Ressonância Magnética ou Ressonância Magnética) para estudos em massa cerebral.

Antes da cirurgia propomos revisão oftalmológica, teste de maturação neurológica, estudo pediátrico dismorfológico. Só em casos extremos é exercida pressão intracraniana (CIP).

Dependendo de cada caso, é solicitado estudo genético, especialmente em craniossinostose complexa ou sinérgica (Crouzon, Apert, Saethre-Chotzen, etc.).

A craniossinostose não sinérgica tem uma elevada percentagem de atrasos funcionais superiores a 50%.