Реtroспективное исследование на основе электронных медицинских карт 77 108 детей в первичной медико-санитарной помощи показало, что дети, у которых плагиоцефалия была диагностирована до 12 месяцев, имели в 1,5 раза более высокий риск (скорректированный OR: 1,50; 95% ДИ: 1,32–1,70) задержки развития по сравнению с теми, у кого этого состояния не было.

Кроме того, диагноз плагиоцефалии предшествовал диагнозу задержки развития в 92,6% случаев, когда оба состояния сосуществовали, что позволяет предположить, что она может выступать в качестве раннего индикатора функционального неврологического риска.

Сравнительное исследование в школьном возрасте показало, что дети с умеренной или тяжелой позиционной плагиоцефалией и/или брахицефалией (PPB) в раннем детстве получали более низкие баллы по когнитивным и академическим тестам по сравнению с контрольной группой. Различия были значимыми только в случаях средней и тяжелой степени, тогда как в легких случаях ассоциации были незначительными. Авторы предполагают, что PPB может выступать в качестве маркера риска развития, не подразумевая при этом обязательной причинно-следственной связи.

Исследование, оценивающее когнитивные и психомоторные задержки у детей с односторонним краниосиностозом или плагиоцефалией без синостоза с использованием шкал Бейли-II. 63 ребенка были проанализированы до вмешательства, что выявило значительные задержки в психомоторном развитии (PDI), особенно при краниосиностозе. Рекомендуется наблюдение после лечения для оценки улучшений.

Пионерское проспективное исследование показало, что значительный процент школьников с анамнезом деформационной плагиоцефалии в последующем нуждался в услугах специального образования, эрготерапии или кинезитерапии. Результаты позволяют предположить, что она служит ранним маркером функциональных задержек.

Проспективное клиническое исследование 110 младенцев показало, что до любого вмешательства пациенты с деформационной плагиоцефалией имели значительные задержки как в умственном, так и в психомоторном развитии (оценка по шкалам Бейли) по сравнению со стандартной популяцией.

Неврологическая оценка 49 младенцев с плагиоцефалией по сравнению с 50 здоровыми детьми из контрольной группы. Было выявлено статистически значимое отличие в общих баллах с преобладанием нарушений мышечного тонуса (аномально изменчивый тонус, как повышенный, так и пониженный), что подтверждает функциональную неврологическую уязвимость.

Исследование, сравнивающее младенцев с плагиоцефалией и здоровых детей, пришло к выводу, что пострадавшие пациенты получали значительно более низкие баллы по всем шкалам Бейли (особенно в моторном аспекте). Это сильно предполагает, что плагиоцефалия является маркером высокого риска задержки в нейроразвитии.

Проспективное исследование 48 младенцев с плагиоцефалией оценило влияние кинезитерапии, черепных ортезов и семейных постуральных упражнений на психомоторное развитие. Результаты указывают на то, что плагиоцефалия является маркером риска задержки (особенно в моторной и речевой областях), и что эта задержка может улучшаться с лечением.

Системный обзор 19 статей выявил последовательную положительную ассоциацию между плагиоцефалией и задержкой развития (в основном моторной). Рекомендуется раннее направление на кинезитерапию и раннее вмешательство для снижения долгосрочных рисков.

Исследование приобретения языка у детей с односторонним краниосиностозом и задней деформационной плагиоцефалией показало высокий риск речевых и языковых нарушений (21% с тяжелыми изменениями, в 3 раза чаще, чем в общей популяции). Дети с сагиттальным синостозом показали лучшее языковое развитие, тогда как дети с задней плагиоцефалией (оперированные или нет) также демонстрировали задержки, опровергая предыдущее убеждение, что риск ограничивается краниосиностозом.

Исследование с помощью 3D-компьютерной томографии 14 пациентов с некорригированной врожденной мышечной кривошеей (от 1 месяца до 24 лет): деформация черепа и основания черепа проявляется уже в раннем детстве (особенно в задней черепной ямке), в то время как лицевая асимметрия (челюсть, верхняя челюсть, глазница) развивается с 5 лет, ухудшаясь с возрастом. Рекомендуется раннее высвобождение мышцы для предотвращения черепно-лицевых деформаций.

Электрофизиологическое исследование демонстрирует, что младенцы с плагиоцефалией имеют сниженную амплитуду в слуховых ERP (P150/N250), что в первый раз подтверждает раннее нейро-слуховое участие и высокий риск страдания от нарушений обработки звука.

Исследование 40 младенцев с задней плагиоцефалией: у 35% наблюдалось сужение полей зрения (≥20°), а у 17,5% — асимметрия ≥20°. Не было найдено корреляции между латеральностью зрительных дефектов и деформацией черепа, но плагиоцефалия может влиять на развитие поля зрения.

Наблюдательное исследование: при деформационной плагиоцефалии нет более высокой распространенности косоглазия (только <1% с эзотропией), но есть более высокая распространенность астигматизма (9% одностороннего, 15% двустороннего). При плагиоцефалии, вызванной краниосиностозом, есть более высокая распространенность косоглазия (7% экзотропии) и астигматизма (7% одностороннего, 21% двустороннего).

Системный обзор Конгресса нейрохирургов приходит к выводу, что терапия черепными ортезами (шлемом) обеспечивает более значительное и быстрое улучшение формы черепа у младенцев с позиционной плагиоцефалией по сравнению с консервативной терапией, особенно в тяжелых случаях и когда она применяется в оптимальный период раннего детства.

Однако конкретные критерии для измерения и количественной оценки деформации, а также наиболее подходящий момент для начала лечения еще предстоит определить. Как правило, младенцы с более тяжелыми деформациями и те, кто носит шлем с самого раннего возраста, достигают более заметной коррекции (вплоть до нормализации) формы головы.

Плагиоцефалия может вызывать механические осложнения на челюстно-лицевом или шейно-плечевом уровне, а также когнитивные.

Действительно, с начала 1990-х годов и их массового распространения эти практики ответственны за деформации черепа, называемые «плагиоцефалиями», которые ассоциируются с нарушениями различной степени тяжести, иногда наносящими серьезный ущерб психологическому, мозговому или физическому развитию младенца.

Эти нарушения, которые трудно преодолеть после двух с половиной лет, могут привести у некоторых детей к снижению коэффициента развития. Выявленные проблемы носят biomeханический, физиологический, эстетический и психологический характер.

Действительно, по словам двух специалистов во Франции, Бернадетт де Гаске и Тьерри Марк, авторов книги «У моего ребенка не будет плоской головы: как предотвратить и лечить плагиоцефалию у ребенка» (Albin Michel, 2015), возможно достичь улучшения, а то и почти полного исчезновения этих нежелательных эффектов, вредных для нормального развития ребенка, при этом соблюдая рекомендации по борьбе с синдромом внезапной детской смерти. Однако, похоже, существует определенное равнодушие, незнание или отрицание этой реальности в медицинском сообществе, которое ограничивается признанием неоспоримых преимуществ этих практик.