С 1988 года более 750 младенцев с позиционной плагиоцефалией были пролечены с помощью индивидуальных ортезов DOC Band. Устройство оказывает селективное давление для перенаправления роста, достигая значительного уменьшения черепной, основания черепа и лицевой асимметрии.

Средняя продолжительность лечения составила 4,3 месяца (средний возраст начала: 6,9 месяцев), а данные наблюдения подтвердили почти полную коррекцию у различных форм черепа. Результаты подтверждают эффективность DOC Band при позиционной плагиоцефалии.

Черепные деформации у младенцев образуют спектр от плагиоцефалии (асимметричной) до брахицефалии (симметричной, но непропорциональной). Несмотря на ошибочное убеждение, что брахицефалию нельзя лечить черепным ортезом, проспективное исследование с участием 4205 младенцев (2013-2017 годы) показало, что у 81,4% улучшился цефалический индекс (с 95,0 до 89,4) после ортопедического лечения.

Кроме того, было установлено, что раннее начало лечения связано с лучшими результатами и более короткой продолжительностью терапии. DOC Band® — единственная динамическая формовочная лента: она оказывает мягкое гидростатическое давление на определенные участки, чтобы активно и трехмерно направлять рост.

Ретроспективное исследование на основе электронных медицинских карт 77 108 детей в первичной медицинской помощи показало, что младенцы, у которых диагностирована плагиоцефалия до 12 месяцев, в 1,5 раза чаще (скорректированное OR: 1,50; 95% ДИ: 1,32–1,70) имеют задержки в развитии по сравнению с теми, у кого нет этого состояния.

Кроме того, диагноз плагиоцефалии предшествовал диагнозу задержки в 92,6% случаев, где оба состояния сосуществовали, что позволяет предположить, что она может служить ранним индикатором функционального неврологического риска.

Сравнительное исследование в школьном возрасте показало, что дети с умеренной или тяжелой позиционной плагиоцефалией и/или брахицефалией (PPB) в младенчестве получали более низкие баллы по когнитивным и академическим тестам по сравнению с контрольной группой. Различия были значимыми только в случаях от умеренных до тяжелых, тогда как в легких случаях ассоциации были незначительными. Авторы предполагают, что PPB может служить маркером риска развития, не обязательно означающим причинно-следственную связь.

Исследование, оценивавшее когнитивные и психомоторные задержки у детей с краниосиностозом одного шва или плагиоцефалией без синостоза с использованием шкал Бейли-II. Было проанализировано 63 ребенка до вмешательства, выявлены значительные задержки в психомоторном развитии (PDI), особенно при краниосиностозе. Рекомендуется наблюдение после лечения для оценки улучшений.

Пионерское продольное исследование показало, что значительный процент школьников с анамнезом деформационной плагиоцефалии позже потребовал специальных образовательных услуг, эрготерапии или физиотерапии. Результаты позволяют предположить, что плагиоцефалия может servir как ранний маркер функциональных задержек.

Проспективное клиническое исследование с участием 110 младенцев показало, что до любого вмешательства пациенты с деформационной плагиоцефалией демонстрируют значительные задержки как в умственном, так и в психомоторном развитии (оценка по шкалам Бейли) по сравнению с стандартной популяцией.

Неврологическая оценка 49 младенцев с плагиоцефалией по сравнению с 50 здоровыми контрольными группами. Была выявлена статистически значимая разница в общих баллах, преобладают нарушения мышечного тонуса (аномально изменчивый тонус, как высокий, так и низкий), что подтверждает функциональную неврологическую уязвимость.

Исследование сравнивало младенцев с плагиоцефалией с здоровыми детьми и пришло к выводу, что пострадавшие пациенты получили значительно более низкие баллы по всем шкалам Бейли (особенно в моторном аспекте). Сильно предполагает, что плагиоцефалия является маркером высокого риска задержки в неврологическом развитии.

Проспективное исследование с участием 48 младенцев с плагиоцефалией, оценивавшее влияние физиотерапии, черепных ортезов и семейных постуральных упражнений на психомоторное развитие. Результаты показывают, что плагиоцефалия является маркером риска задержки (особенно в моторных и языковых областях), и эта задержка может улучшиться с лечением.

Систематический обзор 19 статей подтвердил устойчивую положительную ассоциацию между плагиоцефалией и задержкой в развитии (в основном моторной). Рекомендуется раннее направление к физиотерапевту и раннее вмешательство для смягчения долговременных рисков.

Исследование приобретения языка у детей с краниосиностозом одного шва и деформационной задней плагиоцефалией показало повышенный риск речевых и языковых расстройств (21% с тяжелыми нарушениями, в 3 раза чаще, чем в общей популяции). Дети с сагиттальным синостозом показали лучшее языковое развитие, тогда как дети с задней плагиоцефалией (оперированные или нет) также демонстрировали задержки, опровергая предыдущее убеждение, что риск ограничивается краниосиностозом.

Исследование с использованием 3D-компьютерной томографии у 14 пациентов с некорригированной врожденной мышечной кривошеей (от 1 месяца до 24 лет): черепная и основания черепа деформация проявляется с младенчества (особенно в задней черепной ямке), в то время как лицевая асимметрия (нижняя челюсть, верхняя челюсть, глазница) развивается с 5 лет, усугубляясь с возрастом. Рекомендуется раннее освобождение мышцы для предотвращения черепно-лицевых деформаций.

Электрофизиологическое исследование демонстрирует, что у младенцев с плагиоцефалией снижены амплитуды слуховых ERP (P150/N250), что впервые подтверждает раннее нейроаудитивное нарушение и повышенный риск расстройств обработки звука.

Исследование с участием 40 младенцев с задней плагиоцефалией: 35% имели сужение полей зрения (≥20°), а 17,5% — асимметрию ≥20°. Не было корреляции между латеральностью зрительных дефектов и черепной, но плагиоцефалия может влиять на развитие поля зрения.

Наблюдательное исследование: при деформационной плагиоцефалии нет более высокой распространенности косоглазия (только <1% с эзотропией), но есть более высокая распространенность астигматизма (9% односторонний, 15% двусторонний). При плагиоцефалии из-за краниосиностоза есть более высокая распространенность косоглазия (7% экзотропия) и астигматизма (7% односторонний, 21% двусторонний).

Систематический обзор Конгресса нейрохирургов приходит к выводу, что терапия с использованием шлема для формирования черепа обеспечивает более значительное и быстрое улучшение формы черепа у младенцев с позиционной плагиоцефалией, по сравнению с консервативной терапией, особенно в тяжелых случаях и при применении в оптимальный период младенчества.

Тем не менее, все еще не определены конкретные критерии для измерения и количественной оценки деформации, а также наиболее подходящий момент для начала лечения. В целом, младенцы с более тяжелыми деформациями и те, кто использует шлем с раннего возраста, достигают более заметной коррекции (даже нормализации) формы головы.

Плагиоцефалия может вызывать механические осложнения на уровне челюстно-лицевой или шейно-плечевой области, а также когнитивные.

В самом деле, с начала 90-х годов и их массового распространения эти практики ответственны за деформации черепа, называемые «плагиоцефалиями», связанными с расстройствами различной степени тяжести, которые иногда вызывают серьезные нарушения в психологическом, мозговом или физическом развитии младенца. Эти нарушения, которые трудно устранить после двух с половиной лет, могут привести к снижению коэффициента развития у некоторых детей. Выявленные проблемы носят biomeханический, физиологический, эстетический и психологический характер.

В самом деле, согласно двум французским специалистам в этой области, Бернадетт де Гаске и Тьерри Марку, авторам книги «У моего ребенка не будет плоской головы: как предотвратить и лечить плагиоцефалию у ребенка» (Albin Michel, 2015), возможно достичь улучшения и даже почти полного исчезновения этих неблагоприятных эффектов, вредных для нормального развития ребенка, сохраняя при этом рекомендации по борьбе с внезапной детской смертью. Однако кажется, существует определенное равнодушие, незнание или отрицание этой реальности в медицинском сообществе, которое ограничивается признанием неоспоримых преимуществ этих практик.